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大家都知道肥胖導因於熱量的攝取多於熱量的消耗，而過多的熱量轉變為脂肪而存於脂肪細胞內，導致體重逐漸增加，而平均每多累積7,700卡路里，即會增加一公斤體重。但是除了攝食過量外，另外還有一些因素會造成肥胖的！像先天性障礙、遺傳、內分泌不平衡（腦下腺及甲狀腺機能障礙）、飲食習慣（進食食物的方式及份量）、心理因素（憤怒、悲傷、空虛等…）、壓力、每日的活動量（缺乏運動）、身體代謝作用的效能，社會風俗、疾病（低甲狀腺症、憂鬱症等…）、用藥（類固醇、抗憂鬱藥等…）及環境因子（生活型態及飲食行為）等因素，都是造成肥胖的原因的！
肥胖不是一天造成的，也不是單一原因造成的。所以肥胖的成因複雜，甚至有些不是用常理可以解釋的。有些肥胖並不單只是熱量攝取及消耗的平衡問題，所以要治療肥胖應以均衡營養，控制飲食，養成運動習慣之外，應該徵詢醫師及營養師的意見，以達到窈窕＋健康的雙贏目的！
遺傳遺傳造成不同的體脂肪比及賀爾蒙分泌等差異，而造成肥胖率不同。最近發現的肥胖基因（OBgene）及由肥胖基因所轉錄出的瘦身蛋白，就提供了最好的證據。瘦身蛋白可經由脂肪細胞製造，並經由血液循環送至腦部，以調節食物攝取。如果血液中的瘦身蛋白的濃度較低，或腦部的瘦身蛋白接受器（Receptor）異常，就容易造成過度攝食、體脂肪堆積及能量消耗減少，最後造成體重上升。若雙親都是肥胖的話，子女有百份之七十會肥，雙親其一是肥，子女有百份之五十是肥胖。
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飲食內容高糖及高脂的高熱量飲食與肥胖有明顯的相關性，而高鹽含量的食物亦容易造成體內水分滯留而使體重增加。
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體能活動量少輕度工作者的基礎代謝率較低。在同等熱量攝取下，會較重度工作者累積更多脂肪。
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代謝減慢 脂肪積聚這和身體所攝取和消耗的熱量有關。若攝取量多於消耗量，身體便會積聚脂肪。而消耗量又以兒童時期和青少年階段是最高，到二十歲左右，身體的生長完全成熟後，基本的代謝率便會慢慢下降，於是體內的熱量消耗亦逐漸減少，造成發胖，難以保持昔日的瀟灑身段。這是因低新陳代謝率所引致，當一個人在已經遵照減肥餐單進食，但體重依然增加，那即是新陳代謝的過度肥胖。治療需要將患者的飲食餐單及運動習慣加以調整，以符合患者的新陳代謝水平。
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疾病甲狀腺功能低下、高胰島素血症、下視丘症候群…等疾病皆與肥胖特徵有連帶關係。
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社會與行為肥胖與經濟狀況、飲酒及看電視時間長短等皆有相關性。經濟狀況較佳者，生活較為安定，加上勞動較少，很容易將多餘的營養貯藏於體內，轉變為脂肪。而酒精一克即可產生七大卡的熱量，若過度飲酒，很容易將過多的空熱量積存於體內，造成肥胖。看電視則剝奪了運動的時間，並且，大多數人在看電視時會增加零食等多餘的熱量攝取，所以容易造成肥胖。
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心理因素藉由發洩憤怒、悲傷及空虛等情緒而不正常的暴飲暴食，容易導致貪食症。且此類肥胖者較不易控制自己進食的情緒，所以較難減輕或維持體重。
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年齡 年齡增加會造成基礎代謝率降低，如果再保持和年輕時相同的熱量攝取，加上活動量的減少，就很容易造成體脂肪比率增加，而導致肥胖。
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藥物導致的過度肥胖患者體重增加成因，是服用某種藥物後所帶來的新陳代謝的改變。有些抑鬱病患者在接受抗抑鬱藥物的療程時，亦可能因此藥帶來的體重增加副作用, 因為嚴格的限制飲食，造成體內瘦肌肉也減少、基礎代謝率下降，使身體所需能量減少。所以雖然減少了熱量的攝取，但身體的熱量消耗也減少了，當兩者重新達到一個平衡時，就無法再繼續瘦下去。一旦恢復原本的食量，因為基礎代謝率已經降低，所以形成熱量的供需不平衡，而造成體重上升的情形，即是所謂的搖搖效應（Yo-Yo Effect）。
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