點 止 小 兒 科 ： 兒 童 賴 夜 尿 不 要 責 罵
小 兒 夜 間 遺 尿 除 了 使 兒 童 身 心 困 擾 ， 也 令 父 母 擔 心 不 已 。 日 間 遺 尿 性 質 不 同 ， 不 在 此 討 論 範 圍 內 。
兒童 晚 上 尿 床 的 情 形 是 非 常 普 遍 ， 5 歲 的 小 童 中 約 有 10% 會 在 睡 夢 中 遺 尿 ， 到 了 10 歲 仍 有 5% ， 男 孩 較 多 。 很 多 時 患 者 的 家 長 在 兒 時 也 有 同 樣 的 問 題 。
日 間 多 飲 水
父母 在 小 孩 到 達 學 齡 仍 有 夜 間 尿 床 就 感 到 擔 心 ， 當 孩 子 到 7 、 8 歲 時 自 己 也 會 感 焦 慮。 膀 胱 控 制 的 發 展 是 一 個 複 雜 步 驟 ， 需 要 經 過 膀 胱 滿 溢 的 感 覺 ， 膀 胱 出 口 肌 肉 的 自動 控 制 ， 以 及 一 個 正 面 的 學 習 經 驗 。 引 起 小 兒 夜 尿 失 禁 的 問 題 複 雜 ， 但 主 因 是 膀 胱控 制 發 展 遲 緩 ， 而 絕 大 部 份 患 者 都 會 隨 時 日 痊 癒 。
夜 間 遺 尿 症 的 主 要 檢 查 包 括 詳 盡 的 病 歷 及 體 格 檢 查 。 除 尿 液 分 析 外 ， 很 少 需 要 進 一 步 檢 驗 。
治療 遺 尿 並 不 容 易 ， 但 首 要 跟 家 人 及 小 孩 解 釋 情 況 ， 培 養 孩 子 接 受 遺 尿 治 療 的 主 動 性， 例 如 記 錄 遺 尿 日 記 ， 無 尿 床 時 可 給 獎 勵 。 此 外 ， 要 小 孩 對 遺 尿 後 果 負 一 定 責 任 （如 自 己 更 換 尿 濕 的 衣 服 床 單 等 ） 。 更 要 他 們 上 床 睡 覺 前 小 便 ， 鼓 勵 小 孩 日 間 多 飲 水， 傍 晚 後 就 盡 量 少 飲 流 質 等 。 進 一 步 的 方 法 包 括 條 件 作 用 治 療 ， 例 如 採 用 電 子 裝 置放 在 衣 服 床 單 內 ， 可 鼓 勵 孩 子 的 控 尿 能 力 。
年 紀 較 大 的 兒 童 （ 8 歲 以 上 ） ，很 多 時 需 要 參 加 集 體 活 動 如 露 營 ， 夜 間 遺 尿 會 令 他 們 感 到 尷 尬 ， 藥 物 治 療 對 這 班 兒童 肯 定 起 了 作 用 ， 如 DDAVP ， 臨 睡 前 口 服 或 噴 鼻 劑 皆 可 。
大 部 份 夜 間 遺 尿 的小 孩 都 沒 有 精 神 因 素 ， 但 持 續 遺 尿 會 對 他 們 造 成 心 理 障 礙 ， 加 上 父 母 及 家 人 的 壓 力而 影 響 本 身 的 自 信 。 所 以 當 小 孩 夜 間 遺 尿 時 ， 父 母 不 應 對 他 們 埋 怨 責 罵 ， 反 而 應 嘗試 跟 孩 子 解 釋 這 是 身 體 器 官 機 能 發 展 遲 熟 的 原 因 ， 盡 量 安 慰 他 們 說 這 情 況 日 後 會 改善 。
撰 文 ： 兒 科 專 科 醫 生 彭 若 書
